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“电子烟”危害不亚于普通烟草,多领域专家呼吁该严管了

时间:2021-09-02 20:48:53 | 来源:新浪科技综合

来源:生命时报

作者/高阳 张健

本报驻印度、巴西、泰国、美国、新加坡特派特约记者/胡博峰 毕梦瀛 刘慧 张梦旭 池桢

编辑/任琳贤 张冕

8月28日,生命时报发布视频《记者暗访电子烟体验店:电子烟是如何“假装无害”的?》:一些电子烟门店打着“免费试抽”“优惠打折”等宣传口号,在年轻人中迅速走红。

在电商平台,商家将电子烟“改名换姓”为“电子化雾器”“替烟神器”“戒烟器”来钻空子,甚至购买时没有年龄限制。

报道推出后,话题#电子烟是如何假装无害的#冲上热搜,引发1.8亿网友关注。

8月31日,生命时报末版刊发整版报道《电子烟一夜间铺天盖地》,详述了电子烟市场现状:一边是国家对电子烟行业监管政策不断收紧,另一边是商家疯狂扩张线下门店。2020年,电子烟行业共注册相关企业1.79万家,同比增长284.6%。

在“吸烟有害健康”成为常识的当下,电子烟,这样一个传统卷烟的替代品,正通过“健康”“炫酷”等概念流行起来。

目前,全球已有32个国家禁止销售电子烟,79个国家采取部分措施。在我国,电子烟既不属于烟草制品,也不属于药品或食品,而是作为一种普通商品在市场上销售。

来自心内科、呼吸科、控烟等领域的权威专家表示,电子烟有害健康已成为共识,其危害不亚于普通烟草。

受访专家

中国控制吸烟协会会长、北京大学人民医院心内科主任医师 胡大一

原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安

中国控制吸烟协会副会长、清华大学临床医学院肺癌中心主任 支修益

中国控制吸烟协会副会长 廖文科

东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师 韩淑华

武汉市肺科医院呼吸一病区主任 郭光云

十年市场规模增长近20倍

电子烟,由电池、加热雾化器和储存烟液的烟弹等组成。世界卫生组织称,电子烟是通过加热液体产生雾气,供使用者吸用的装置。

烟液通常由甘油、丙二醇、调味剂和尼古丁组成。记者走访发现,市场上也有少量宣称“不含尼古丁”的电子烟。

电子烟诞生初期,其外形接近卷烟,多为一次性使用,目前主要以烟弹替换式为主,外形类似于笔或U盘,口味很多。

烟弹

电子烟种类繁多,按产品形式可分为封闭式和开放式。

封闭式:一般配合使用烟弹(烟嘴),外形和使用体验较为接近传统卷烟。

开放式:一般配合使用电子烟油,拥有比封闭式电子烟更强的电力和功率,产生更浓厚的蒸汽。

传统烟草的危害主要来自焦油、一氧化碳、重金属等有毒害物质,另外还含有成瘾物质——尼古丁。

2003年,沈阳药剂师韩力发明了由电池、加热蒸发装置、装有烟液的组成的电子烟。

因为无需燃烧,可规避焦油等不完全燃烧的有害产物,该电子烟(品牌名为“如烟”)在2005年面市后,主打“健康吸烟”,销量不菲。后来“如烟”被曝戒烟效果造假,销量大幅受挫,被一家英国公司收购,转向了海外市场。

“全球90%以上电子烟由中国生产。”原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安表示,国内电子烟市场近些年迅速扩张。

艾媒咨询的数据显示,2013年中国电子烟市场规模为5.5亿元,2020年增至83.8亿元,2021年可能超过100亿元,10年内增长可能达到近20倍。

专家如何看待电子烟?

世界卫生组织从2014年开始明确表示:电子烟并不安全。

有研究显示,直接吸入电子烟气雾,能使血清中的尼古丁含量在5分钟内达到峰值。数据显示,吸13口来自含18毫克/毫升尼古丁烟液的气雾,能摄入差不多0.5毫克尼古丁,与传统烟草相当。

成瘾

中国控制吸烟协会会长、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一表示,尼古丁被吸入人体后会使大脑产生一种有兴奋性的神经递质——多巴胺,让吸烟者产生愉悦感,成瘾后不易戒掉。

国外一项对包括毒品在内的19种成瘾物质的研究发现,尼古丁的成瘾性高过大麻、冰毒,仅次于可卡因和海洛因。

一些宣传不含尼古丁成分的电子烟,国内尚无相关产品成瘾物质的检测结果,但世卫组织健康促进司司长吕迪格·克雷奇博士曾公开表示:“一些标榜‘不含尼古丁’的电子烟,测试表明往往含致瘾成分。”

伤肺

“长期吸入电子烟,患肺炎、肺出血、哮喘、慢阻肺、肺癌的机率明显上升。”武汉市肺科医院呼吸一病区主任郭光云说,气溶胶经呼吸系统吸入后,首先损害气管和肺。

2018年《英国医学期刊》上的一项研究表明,电子烟的气雾促进炎性化学物质产生,损害肺部重要免疫细胞——巨噬细胞。

电子烟中的丙二醇,在超过107℃的环境下会释放有害物质,不仅导致恶心、胃痛等不适,还可能引起呼吸道系统受损和肺部感染。

此外,各种香甜味道的来源——双乙酰,可能导致一种严重致命且不可逆的肺病——闭塞性支气管炎。

伤心脑

胡大一表示,尼古丁能使血管迅速收缩,增加血压,让人体产生恶心、厌食、血压升高、心跳加速等症状,对心脏尤其是心血管内皮细胞造成显著压力,增加患高血压、心脑血管疾病的风险。

尼古丁对青少年、婴幼儿等大脑还在发育过程中的人群,也会造成伤害,甚至可能引发学习障碍、焦虑等问题。

患癌风险升高

东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师韩淑华表示,电子烟产生的气溶胶中,含有很多烟草中没有的致癌物,比如乙二醇。

美国纽约大学医学院研究团队让40只实验鼠连续54周暴露在含尼古丁的电子烟烟雾中,结果9只患上肺癌,60%患上膀胱癌。

二手烟危害更隐蔽

“电子烟的二手烟暴露更不易察觉。”胡大一表示,电子烟和卷烟一样,有二手烟甚至三手烟的问题。

有研究显示,电子烟气溶胶的PM1.0指标值比新鲜空气高14~40倍,PM2.5值高6~86倍;尼古丁含量高10倍甚至超过100倍;乙醛含量高2~8倍;甲醛含量高20%;镍、铬等金属含量甚至比传统卷烟含量还要高。

误导年轻人

电子烟的广泛流行让很多人误以为它是无害的,甚至称之为“健康吸烟”,一些青少年甚至认为吸电子烟“很酷”。

胡大一说,“国内电子烟销售对象主要面向年轻群体,15~24岁人群的电子烟使用率最高,尤其从来不吸烟、尚未有烟瘾的年轻人、青少年,非常值得关注。”

中国控制吸烟协会副会长、清华大学临床医学院肺癌中心主任支修益表示,国内电子烟产品几乎没有管控,市场混乱发展,处于无产品标准、无质量监管、无安全评价的“三无”状态。

世卫组织也提醒,有证据显示,电子烟可能成为青少年染上吸烟恶习的一个途径。大量营销手段使电子烟吸引青少年接触尼古丁并成瘾,从而成为传统烟草吸烟者。

中国控制吸烟协会副会长廖文科提醒,国家卫健委强调,不建议电子烟作为辅助戒烟手段,更不能宣传其医学方面的疗效。

另外,要警惕有些电子烟研究的背后,可能是烟草业和赞助商的“合谋”,出钱搞一些观察性研究,公众对这种研究结果要特别注意甄别。

胡大一也表示:“声称电子烟比传统烟的健康危害要小,并没有长期观察的结果作为依据。说电子烟低危害,这是电子烟厂商的一个误导,我们要充分认识到这个问题。”

32国禁止销售电子烟

日前,世界卫生组织发布报告显示,许多国家在打击烟草方面取得进展,但电子烟等新型尼古丁和烟草制品正在威胁人们的健康。

全球已有32个国家禁止销售电子烟,79个国家采取部分措施,在一定程度上形成合力,遏制电子烟的野蛮生长。

印度:买卖均违法,面临重罚

2019年9月,印度财政部长西塔拉曼宣布,在全国范围内禁止生产、销售、进出口电子烟,停止相关广告业务。

首次违反禁令者,将可能被处以1400美元罚款(1美元约合人民币6.5元)或1年监禁,或同时被处以两项处罚;多次违反者,可能面临最高3年监禁和近7000美元的罚款。

巴西:清理网上销售信息

巴西国家卫生监督局网站刊文指出,电子烟企业鼓吹其产品有助戒烟等功效,缺乏科学依据,2009年8月巴西政府宣布禁止电子烟的销售、进口及广告推广。

国家卫生监督局还会定期监控互联网电子烟售卖情况,自2017年以来,已移除700余条电子烟有关广告。

泰国:违规进口判刑十年

2014年,泰国公共卫生部修改《烟草产品控制法案》,将电子烟纳入监管框架,禁止销售。泰国商务部也制定法规,停止对电子烟的进口。

违反规定进口电子烟者,视情节严重程度,将被处以最高10年监禁,或相当于进口货物价值5倍的罚款;

任何出售或被发现拥有电子烟者,将面临最高5年监禁;

到泰国旅游的外国游客,也禁止将电子烟或相关设备带入泰国,违反者将被处以最高10年监禁,或其携带物品价值4倍的罚款。

美国:管控力度连连升级

2018年,FDA宣布,青少年吸电子烟在美国已成为流行病。2019年,甚至更早些时候,美国多州暴发了与电子烟相关的疾病,并在2019年9月达到顶峰。

美国年轻人吸电子烟的比率远超传统烟美国年轻人吸电子烟的比率远超传统烟

2019年9月,FDA出台规定,禁止销售非烟草味的电子烟产品,以控制青少年吸电子烟的趋势。从州的层面来看,目前至少有13个州颁布了在公共场合禁止吸电子烟的禁令。

新加坡:胆敢卖给孩子,立刻销照

早在2014年,新加坡卫生科学局就对非法在线销售电子烟的一名烟贩开出6.4万新元的罚单。今年起,将合法购烟年龄提高至21周岁。

新加坡卫生部门规定:一经发现向身着校服的未成年人,或未满12岁的人出售烟草,销售者的合法执照即刻被吊销,同时要缴纳高额罚款,并承担相应法律责任。同时,购买烟草的未成年人,要缴纳300新元罚款。

将电子烟纳入控烟立法

目前,电子烟作为一种普通商品在国内市场上销售,不管是打着“减少传统卷烟危害”的旗号,还是“电子烟比卷烟减害”的旗号,电子烟商家目的是通过各种市场营销活动,扩大市场规模。

王克安表示,从卷烟面世至人们逐渐认识到吸烟危害健康,经过了80多年;从开始采取措施到形成全球共识,制订《世界卫生组织烟草控制框架公约》,经过了近40年;从开始全球行动至今又已近20年,控烟仍然任重道远。

近10年电子烟发展较快,我们已经认识到危害性,就应汲取教训,尽早采取管控措施。

六位专家共同呼吁,政府要马上管控电子烟,全社会认识电子烟的危害。具体可从以下几方面做起:

· 加强健康教育

有关部门、健康管理单位和媒体要加强健康教育,电子烟不是“安全烟”,不是“健康烟”,电子烟有害健康应成为共识。

社会公众人物、家长务必以身作则,做好表率,远离烟草和电子烟。

· 尽早出台电子烟国家标准

包括有害成分限量标准、要求产品包装明示成分及可能产生的健康危害。标准是监管的前提,没有标准就无法监管。

· 尽快明确监管责任

地方政府、烟草专卖局、市场监管部门、卫生部门要分清责任,有的放矢。

建议市场监管部门承担主要责任,管住销售和虚假宣传;卫生机构发挥配合作用,做好健康宣教;教育部门在学校重点向青少年做好宣教,呼吁家长和青少年自觉抵制电子烟。

· 将电子烟纳入控烟立法

禁止吸烟的室内公共场所、工作场所和公共交通工具,应同时禁止使用电子烟。已经出台控烟立法的城市,应将电子烟补录进去,尽快纳入室内监管范畴。

目前的一些控烟措施也适用于电子烟管控,如包装明示电子烟有害健康,禁止广告、促销和赞助,提高税价等。

· 落实现有法律法规

例如《未成年人保护法》已明确不得向未成年人销售电子烟,同时明确在中小学周围不能有销售点。

·推动医学研究

希望国家主管部门支持心脑血管医生、肿瘤科医生、呼吸科医生等进行相关的流行病学调查和临床研究,为控烟提供更多可靠的循证医学证据,用数据和事实说话。▲

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