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“分娩镇痛事关母婴生命安全，但部分省份的分娩镇痛仍属于自费项目，客观上限制了分娩镇痛的进一步普及。另一方面，由于基层麻醉医护人员短缺，孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。”
全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光，在今年的全国两会上提交了《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。
他呼吁，通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式，吸纳更多的麻醉专科护士加入；同时，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多基层百姓。
↑全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光 受访者供图试点五年，我国912家分娩镇痛试点医院
平均分娩镇痛率超50%
分娩镇痛，即通常人们所说的“无痛分娩”，其目的在于减轻女性自然分娩时的疼痛感，提高分娩质量及产妇舒适度，保证母婴安全。
2018年11月，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，要求提升分娩镇痛条件下的自然分娩医疗，此后我国开启了“分娩镇痛”试点工作。2019年3月，国家卫健委相继印发《第一批国家分娩镇痛试点医院的通知》，并在全国范围内遴选出了912家分娩镇痛试点医院。
到2022年8月，国家卫健委等多部门再次发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，其中专门提出要扩大分娩镇痛试点范围、提升分娩镇痛整体水平。
如今分娩镇痛试点工作已进入第五个年头。政策扶持成效显著，我国无痛分娩逐步被更多人所熟悉并接纳。
全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光表示，在这五年里，我国分娩镇痛率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中妇幼专科医院已经达到85%以上。同时，孕产妇分娩镇痛总体满意度平均分也达到了4.62（满分5分），有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。
但与此同时，黄宇光认为，虽然无痛分娩的推广效果显著，但要推动分娩镇痛工作在基层普及，仍存在一些制约因素。其中，麻醉专科护士紧缺，就是短板之一。
目前全国麻醉专科护士队伍不足2.5万人
呼吁：增设麻醉专科护理编制，切实提高基层麻醉专科护士待遇
黄宇光在提案中分析称，从全国范围来看，尤其是县域基层医疗机构，由于基层麻醉医护人员短缺，分娩镇痛难以常规开展，广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。
“麻醉专科护士参与到高质量的分娩镇痛过程中，才能保证基层医疗机构安全有效地开展分娩镇痛。”黄宇光解释，与常规手术不同，分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上，分娩镇痛除了由麻醉医师建立分娩镇痛方法外，在分娩镇痛过程中，专科护理和对母婴安全呵护就显得尤为重要。
现实问题是，基层麻醉专科护士队伍严重短缺。据中华医学会麻醉学分会的调研结果，目前全国麻醉医师10.5万人，而麻醉专科护士不足2.5万人，且主要集中在大型公立医院，县域基层医疗机构相关从业者的数量和质量缺口较大。
在黄宇光看来，县域基层医疗机构麻醉专科护士队伍的建制尚处于“基本缺失”的状态，而这会严重影响基层分娩镇痛等麻醉护理工作的正常开展。
因此，他在提案中呼吁，建议将医疗机构的麻醉医生与麻醉专科护士的医护占比纳入医院绩效考核指标，促进麻醉专科护理队伍的建设和完善。
在扩大麻醉专科的人才规模上，他建议加强基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设，增设麻醉护理编制，提高基层麻醉专科护士的待遇和晋升机会，以此提高麻醉专科护理专业队伍的吸引力。
在人才培养机制方面，黄宇光建议从源头抓起，即从护校开设麻醉专业课程、增加分娩镇痛等麻醉学时，在实习阶段增加麻醉、产科等临床相关科室的轮转时间。同时，还应将麻醉专科护士的见习和实习以及毕业后教育，纳入麻醉住院医师规范化培训的规划。
约七成女性仍承受分娩之痛
建议：将分娩镇痛纳入医保独立支付，减少产妇经济负担
至今，我国试点医院的分娩镇痛率已普遍超过50%，但在国家卫健委分娩镇痛试点专家工作组组长米卫东看来：尽管有82%的人表示愿意选择使用无痛分娩，但除试点医院，全国无痛分娩的整体普及率却只有30%。这意味着，仍有近七成女性承受着分娩疼痛。
为什么仍有多数女性没能享受到分娩镇痛医疗服务？在黄宇光看来，限制全国各地开展分娩镇痛工作的另一原因，是分娩镇痛专项收费项目执行不够完善，分娩镇痛医疗收费项目的缺失，影响了分娩镇痛在全国医疗机构的普及推广。
黄宇光在“无痛分娩公益行动”新闻发布会上也分析道：“目前将分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包收费的形式，导致分娩镇痛工作开展越多的医院，赔付也越多，客观上造成院方不愿意积极开展分娩镇痛医疗服务。”
因此，黄宇光建议，应将分娩镇痛纳入医保独立支付，鼓励医疗机构积极主动开展分娩镇痛，让利于民，减少生育妇女对产程疼痛的顾虑和经济负担，推进快乐分娩舒适医疗在基层医疗机构的常规开展，惠及基层百姓。
如今部分省市地区已逐步开始将无痛分娩相关费用纳入医保范围。如在2022年5月，浙江省印发《关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知》，宣布将分娩镇痛纳入基本医疗保险支付范围。此外，江西、上海、贵州等多地先后将无痛分娩纳入医保。
近4成人群对无痛分娩认知欠缺
呼吁：对产妇及其家属进行分娩镇痛宣教
我国对于分娩镇痛的认知也同样有待提升。根据《2022世界镇痛日调研报告》数据，我国约36%的人对无痛分娩并不了解或只是听说过，存在较大的认知缺失。民众对无痛分娩仍存在一些误解，有21%的受访者认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%的受访者认为无痛分娩会给孕妇留下后遗症。（报告共633人参与，其中94%为女性）
黄宇光在提案中写到：据相关调研报告，27.9%-30.6%的受访者对分娩镇痛医疗心存顾虑，24.4%的受访者希望了解分娩镇痛相关科普知识。
北京大学国际医院麻醉科主任姚兰也在上述“无痛分娩公益行动”新闻发布会上强调，分娩镇痛已是一项非常成熟和安全的医疗技术，且已成功帮助符合自然分娩条件的40%（普通城市）-80%（大城市）产妇减轻60%-90%以上的疼痛。
因此，黄宇光在提案中呼吁，应当加大分娩镇痛和舒适生产的科普宣传力度，提高分娩镇痛全程护理水平，推进分娩镇痛及护理在基层普及全覆盖，在全社会大力科普宣传分娩镇痛全程呵护的相关知识，助力国家三孩政策落地。
同时，黄宇光还建议，对基层麻醉和产科医护人员进行规范化分娩镇痛能力培训，对产妇及其家属进行分娩镇痛宣教，完善优生优育医疗服务管理新模式。
红星新闻记者 杨雨奇 赵倩 北京报道
责编 邓旆光
